View Full Version : enterorokko как по-русски
Люди, подскажите, как это будет по-русски и что с этим делать. В садике все переболели, теперь наша очередь.
Masha_ne_vasha
11-11-2008, 13:35
Люди, подскажите, как это будет по-русски и что с этим делать. В садике все переболели, теперь наша очередь.
А это не стоматит?
Люди, подскажите, как это будет по-русски и что с этим делать. В садике все переболели, теперь наша очередь.
Непереводимое на русский вирусное заболевание. Пройдет само. Лечение симптоматическое.
Ентеророкко это пипец.....у нас тоже в садике вся группа переболела....и обе дочки тоже переболели, младшая намного сильнее чем старшая...у старшей только во рту на небе красные пятнышки были и все...а младшая по полной программе неделю может и больше ....ужас....
это похоже не ветрянку...началось как в простуды...потом температура и уже потом обсыпало и были прыщечки и пятна.....я чуть с ума не сошла...дочка ночами не спала потому что все горит и чешется....ужас....как вспомню. Выздоравливайте!!!!
Submariner
16-11-2008, 12:10
Непереводимое на русский вирусное заболевание.
Очень даже переводимое: энтерококк :-)
http://medbiol.ru/medbiol/infect_har/00467bd8.htm
и как эта зараза передаётся?
Очень даже переводимое: энтерококк :-)
http://medbiol.ru/medbiol/infect_har/00467bd8.htm
Энтерококки-это бактерии.А энтеророкко-это вирусное заболевание.Только первая часть этих двух слов одинакова-энтеро. :).Энтеро-это слово означает связь с кишечником.Энтерококки-бактерии,живущие в кишечнике,энтеророкко-заболевание,вызываемое вирусом,имеет различные симптомы.в том числе и симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта-понос,рвота.
и как эта зараза передаётся?
как ветрянка...воздушно-капельным путем :-(((
Энтерококки-это бактерии.А энтеророкко-это вирусное заболевание.Только первая часть этих двух слов одинакова-энтеро. :).Энтеро-это слово означает связь с кишечником.Энтерококки-бактерии,живущие в кишечнике,энтеророкко-заболевание,вызываемое вирусом,имеет различные симптомы.в том числе и симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта-понос,рвота.
у нас не было ни паноса, ни рвоты..... симптомы очень похожие на ветрянку....
у нас не было ни паноса, ни рвоты..... симптомы очень похожие на ветрянку....
У вас не было поноса и рвоты,у других детей были эти симптомы наряду со многими другими симптомами-температура,пузырьки на слизистой рта,ладонях итд.Возможно,энтеровирусом назвали этот вирус по основному пути распространения-Helposti tarttuvan enterorokon tärkein tartuntareitti on fekaali-oraalinen eli ulosteesta käsiin, käsistä toisiin ihmisiin ja edelleen käsistä suuhun. также он может распространяться и воздушно-капельным путем.Дело не в этом,я просто хотела написать,что понятие"энтерококки" не является переводом /соответствием понятию"энтеророкко".
Заболевание Кистей Рук, Стоп И Полости Рта (Hand, Foot And Mouth Disease)
самоограничивающееся заболевание, поражающее преимущественно маленьких детей; вызывается вирусом Коксаки. Незначительное недомогание сопровождается обычно изъязвлением слизистой оболочки полости рта и появлением болезненных волдырей на коже стоп и кистей.
Исследователям детской больницы Филадельфии (штат Пенсильвания) удалось расшифровать механизм, с помощью которого вирус Коксаки группы В проникает внутрь клеток. Вирусы этой группы инфицируют людей довольно часто, но, как правило, легко элиминируются иммунной системой не вызывая серьезных заболеваний. В определенных условиях они способны приводить к развитию тяжелых миокардитов, вирусных менингитов и генерализованных инфекционных состояний новорожденных.
Обычно вирус Коксаки попадает в организм с пищей или водой, после чего проникает внутрь клеток эпителия, выстилающего кишечник. Группа под руководством доктора Джефри Бергельсона (Jeffrey M. Bergelson) уже раньше обнаружила на эпителиальных клетках рецепторы к вирусу Коксаки и аденовирусу (coxsackievirus and adenovirus receptor, CAR), к которому и прикрепляются вирусные частицы. Однако CAR располагаются под поверхностью клеток в недоступных на первый взгляд местах, получивших название «плотных контактов», и каким образом происходит их взаимодействие с вирусом, до сих пор было не ясно.
В последней работе исследователи расшифровали обходной путь, используемый атакующим клетку вирусом. Вирус Коксаки сначала связывается с более доступными рецепторами фактора ускорения распада (decay-accelerating factor, DAF), располагающимися на поверхности клеток.
После связывания с рецептором DAF вирусная частица активирует два сигнальных пути, открывающих для нее вход в клетку. Один из сигналов обеспечивает перемещение вируса в область плотного контакта и его соединение с CAR. Благодаря второму механизму вирусные частицы проникают внутрь клетки и высвобождают свою ДНК, что завершает процесс инфицирования.
Это первый случай, когда была доказана зависимость процесса вирусного инфицирования от запуска определенных сигнальных механизмов клетки. Причем вирус активирует определенные ферменты, относящиеся к группе киназ и используемые клетками для перемещения внутриклеточных структур. Киназы также обеспечивают способность клеток реагировать на воздействие гормонов и ростовых факторов. А для злокачественных клеток характерна патологическая активность этих ферментов.
Результаты, полученные исследователями, могут быть использованы для разработки методов блокирования вирусных инфекций. В любом случае, понимание механизмов, вырабатываемых вирусами для проникновения внутрь клеток, может иметь важное значение для клинической практики.
Статья Carolyn B. Coyne и Jeffrey M. Bergelson «Virus-Induced Abl and Fyn Kinase Signals Permit Coxsackievirus Entry through Epithelial Tight Junctions» опубликована в журнале Cell от 13 января 2006 года.
Заболевание Кистей Рук, Стоп И Полости Рта (Hand, Foot And Mouth Disease)
самоограничивающееся заболевание, поражающее преимущественно маленьких детей; вызывается вирусом Коксаки. Незначительное недомогание сопровождается обычно изъязвлением слизистой оболочки полости рта и появлением болезненных волдырей на коже стоп и кистей.
ужас какой,сколько всякой гадости заразной,даже страшно становится...
Kristinka
21-11-2008, 13:57
вот в словаре написано это скарлатина
вот в словаре написано это скарлатина
Ну ничего себе словарь !!
Разные болезни ! Скарлатина - это tulirokko.
Я сам болею этой гадостью уже третий день. Опишу в подробностях, как все было. Начну с того, что мне 39 лет, а детские хвори у взрослых протекают тяжело.
День первый: проснулся утром с явным ощущением, что заболел. Слегка болело горло и температура около 38". На работу надо было к 14:00, но в полдень температура была 39" довольно сильно болело горло, голова и все мышцы. Позвонил на работу и сказался больным. К четырем вечера температура была около сорока и совершенно разбитое состояние. Температуру было никак не сбить - принял 1200 единиц ибупрофена и кодеин. Знобило страшно! Ночь почти не спал - сердце билось 130 ударов в минуту.
День второй: попробовал выпить кофе и сьесть что-нибудь. Сделал это с усилием и меня чуть не вырвало. Начался озноб и температура поднялась выше сорока - сознание помутненное. Опять наелся ибупрофена и кодеина и пошел к врачу. Анализы ничего не дали - вирусное заболевание. Много пил чай и лежал на диване, ничего другого делать просто немог. Почти не спал ночью - очень сильно болело горло и знобило!
День третий: сегодня подошел к зеркалу и чуть не упал - все лицо в прыщах, так же кисти рук и ног, они чешутся и покалывают, как бывает когда отсидишь ногу, горло болит ужасно, есть не возможно. Правда температура нижн 38". В общем пока жив...
Продолжение следует! :-)
Бедолага...:(
Поправляйтесь!:)
Я сам болею этой гадостью уже третий день. Опишу в подробностях, как все было. Начну с того, что мне 39 лет, а детские хвори у взрослых протекают тяжело.
День первый: проснулся утром с явным ощущением, что заболел. Слегка болело горло и температура около 38". На работу надо было к 14:00, но в полдень температура была 39" довольно сильно болело горло, голова и все мышцы. Позвонил на работу и сказался больным. К четырем вечера температура была около сорока и совершенно разбитое состояние. Температуру было никак не сбить - принял 1200 единиц ибупрофена и кодеин. Знобило страшно! Ночь почти не спал - сердце билось 130 ударов в минуту.
День второй: попробовал выпить кофе и сьесть что-нибудь. Сделал это с усилием и меня чуть не вырвало. Начался озноб и температура поднялась выше сорока - сознание помутненное. Опять наелся ибупрофена и кодеина и пошел к врачу. Анализы ничего не дали - вирусное заболевание. Много пил чай и лежал на диване, ничего другого делать просто немог. Почти не спал ночью - очень сильно болело горло и знобило!
День третий: сегодня подошел к зеркалу и чуть не упал - все лицо в прыщах, так же кисти рук и ног, они чешутся и покалывают, как бывает когда отсидишь ногу, горло болит ужасно, есть не возможно. Правда температура нижн 38". В общем пока жив...
Продолжение следует! :-)
БОЖЕ!Какой ужас!!!Попровляйтесь поскорей!
Я сам болею этой гадостью уже третий день. Опишу в подробностях, как все было. Начну с того, что мне 39 лет, а детские хвори у взрослых протекают тяжело.
День первый: проснулся утром с явным ощущением, что заболел. Слегка болело горло и температура около 38". На работу надо было к 14:00, но в полдень температура была 39" довольно сильно болело горло, голова и все мышцы. Позвонил на работу и сказался больным. К четырем вечера температура была около сорока и совершенно разбитое состояние. Температуру было никак не сбить - принял 1200 единиц ибупрофена и кодеин. Знобило страшно! Ночь почти не спал - сердце билось 130 ударов в минуту.
День второй: попробовал выпить кофе и сьесть что-нибудь. Сделал это с усилием и меня чуть не вырвало. Начался озноб и температура поднялась выше сорока - сознание помутненное. Опять наелся ибупрофена и кодеина и пошел к врачу. Анализы ничего не дали - вирусное заболевание. Много пил чай и лежал на диване, ничего другого делать просто немог. Почти не спал ночью - очень сильно болело горло и знобило!
День третий: сегодня подошел к зеркалу и чуть не упал - все лицо в прыщах, так же кисти рук и ног, они чешутся и покалывают, как бывает когда отсидишь ногу, горло болит ужасно, есть не возможно. Правда температура нижн 38". В общем пока жив...
Продолжение следует! :-)
у меня точно так же у дочки было..началось как с простуды и понеслось....
Серозный (асептический, абактериальный) менингит - одна из частых и типичных форм Коксаки и ECHO инфекций. Как известно, серозные менингиты могут иметь и другую природу (лимфоцитарный хориоменингит, паротитный, полиомиелитный менингиты), однако энтеровирусная этиология одна из наиболее частых. В качестве возбудителей серозного энтеровирусного менингита в отечественной и зарубежной литературе описывались различные серологические типы Коксаки и ECHO вирусов. Наиболее часто выявлялась этиологическая связь с вирусами Коксаки ВЗ, В4, Коксаки А7, А9, ЕСНО-4, EGHO-6, ЕСНО-9.
Начало заболевания острое - повышается температура, иногда до высокой (39-40°), снижается аппетит, развивается общее недомогание, появляются головные боли и нередко рвота; в некоторых случаях отмечаются боли в животе. У детей раннего возраста изредка наблюдаются судороги. Уже в первый, реже на 2-й день болезни на гиперемированной слизистой оболочке небных дужек, менее часто язычка, миндалин, мягкого и твердого неба, языка появляются мелкие (размером в 1-2 мм) красные папулы, быстро превращающиеся в поверхностные пузырьки. Число их различно - от 2-3 элементов до 1,5-2 десятков. Через 1-2 дня пузырьки лопаются и образуются поверхностные эрозии с серовато-белым дном и узкой каймой гиперемии. Иногда происходит слияние отдельных эрозий. Изменения со стороны зева обычно сопровождаются умеренной болезненностью глотания, а иногда слюнотечением. Регионарные подчелюстные лимфатические узлы увеличиваются и становятся болезненными при ощупывании. В некоторых случаях отмечается небольшое увеличение лимфатических узлов и других областей.
В некоторых случаях изменения в зеве ограничиваются гиперемией без образования пузырьков, подобные формы наряду со случаями типичной герпетической ангины часто наблюдаются во время вспышек. Это стертая, рудиментарная форма болезни, которую некоторые авторы (И. С. Винтовкина) рассматривают как вариант энтеровируеной лихорадки (малая болезнь). Распознавание герпетической ангины в типичных случаях и особенно при наличии эпидемической вспышки не представляет затруднений. Трудности в диагностике могут возникнуть при спорадических заболеваниях герпетической ангиной. При афтозиом стоматите отмечается выраженная болезненность при жевании и глотании, распространение афтозных элементов на слизистую оболочку полости рта. Герпетический гингивостоматит, вызываемый вирусом простого герпеса, отличается также значительной болезненностью при глотании, поражением десен, слизистой оболочки щек, губ.
Для окончательного утверждения диагноза используется вирусологическое и серологическое исследование.
Эпидемическая миальгия (плевродиния, болезнь Борнхольма) - частая типичная форма Коксаки В инфекции. Начиная с 1950 г., вспышки эпидемической миальгии наблюдались во многих странах на всех континентах. Чаще юни носили локальный характер, иногда принимали размеры значительной эпидемии. Число заболевших во время этих вспышек исчислялось сотнями, тысячами и изредка даже десятыми тысяч.
В качестве возбудителей эпидемической миальгии описаны все шесть серологических типов вирусов Коксаки В.
В основе болезни, как показали исследования биопсийного материала (Lepine, 1952; JFrendenberg, 1952; Vivell с соавторами, 1952), лежит поражение поперечнополосатой мускулатуры (дегенеративные и некротические изменения), которое по своему характеру сходно, но менее интенсивно по сравнению с поражениями, обнаруживаемыми при экспериментальной Коксаки В инфекции у мышей.
Начало болезни острое. Отмечается быстрое повышение температуры (до 38-40°), которое нередко сопровождается ознобом. Появляются общее недомогание, головные боли и нередко рвота. Лицо гиперемировано, склеры глаз инъецированы. Обычно почти одновременно с повышением температуры возникают острые, мучительные мышечные боли различной локализации: в мышцах грущи, живота, спины, конечностей. Они имеют приступообразный характер и усиливаются при движении.
При локализации болей в груди (обычно в нижней ее части) дыхание становится затрудненным, поверхностным. Глубокие вдохи очень болезненны. Иногда появляется икота. Именно этот вариант эпидемической миальгии получил название плевродинии, хотя сущность болезни состоит в поражении не плевры, а мышц грудной клетки и диафрагмы. Плевродиния, как указывает В. И. Слышко, по сути дела является острым диафрагматитом. Обнаружение шума трения плевры, указывающего на вовлечение плевры в процесс, явление редкое.
Часто боли локализуются в мышцах брюшного пресса - - в эпигастральной области, в области пупка, иногда в подвздошной области. Пальпация живота болезненна, однако симптомов раздражения брюшины не обнаруживается. Иногда у таких больных ставится ошибочный диагноз аппендицита.
Болезнь часто (по указаниям некоторых авторов, в половине случаев) имеет двухфазное течение с новым повышением температуры и возобновлением мышечных болей после интервала в 1-3 дня. Изредка наблюдается третья волна. Общая 'продолжительность от ,2 до 5 дней, .а иногда до 10-14 дней. Возможны рецидивы заболевания с возобновлением всех симптомов, но при меньшей их интенсивности. По Г. Ф. Колесникову (1966), ранние рецидивы (на 3-4-й неделе) наблюдались в 12%, поздние (на 2-3-м месяце) - в 3% случаев.
Клинический диагноз эпидемической миальгии в типичных случаях и особенно при наличии эпидемиологических данных (например, в условиях вспышки) не представляет трудностей. Случаи с нерезко выраженной симптоматологией могут быть распознаны только при эпидемических вспышках, три которых у других больных клинические проявления представлены типично. Абдоминальный (вариант эпидемической миальгии может симулировать острый аппендицит, холецистит, панкреатит. В отдельных случаях в результате ошибочного диагноза производилась лапаротомия. При дифференциальном диагнозе следует учесть, что при эпидемической миальгии боли носят приступообразный характер, симптомы раздражения брюшины отсутствуют, нарастания нейтрофильного лейкоцитоза обычно не наблюдается; нередко имеются мышечные боли в других областях, а иногда - менингеальный синдром.
Герпетическая ангина впервые описана в 1920 г. Zahorsky, который пришел к заключению об инфекционной природе этого заболевания. Heubner, Armstrong и др. (1951) установили его этиологическую связь с вирусами Коксаки А. В 50-х годах текущего столетия были описаны вспышки герпетической ангины в США и странах Западной Европы. В Советском Союзе вспышки этого заболевания описаны А. С. Сокол с соавторами (1963), С. Я. Животовской с соавторами (1963), И. С. Винтовкиной и Ф. Г. Ицелгас (1963).
В качестве возбудителя были выделены вирусы Коксаки А 1-б, 8, 10, 16, 22. В дальнейшем накопились наблюдения, указавшие, что возбудителем герпетической ангины могут быть также и вирус Коксаки В3 (И. С. Винтовкина, 1963; В. С. Казарин, 1964; Н. И. Нисевич, 1966, Н. М. Златковская, 1970; Windarfer, 1955; Glide, Stroud, 1962) и вирусы ECHO (Н. М. Златковская, 1970).
Герпетическая ангина встречается в виде спорадических заболеваний и эпидемических вспышек; при этом она часто комбинируется с другими синдромами, свойственными энтеровирусным инфекциям,- серозным менингитом, кишечными расстройствами, миальгией, энтеровирусной лихорадкой и пр. По Н. И. Нисевич (1966), сочетание с менингитом отмечено в 33%, с мышчеными болями - в 23% случаев.
Начало заболевания острое - повышается температура, иногда до высокой (39-40°), снижается аппетит, развивается общее недомогание, появляются головные боли и нередко рвота; в некоторых случаях отмечаются боли в животе. У детей раннего возраста изредка наблюдаются судороги. Уже в первый, реже на 2-й день болезни на гиперемированной слизистой оболочке небных дужек, менее часто язычка, миндалин, мягкого и твердого неба, языка появляются мелкие (размером в 1-2 мм) красные папулы, быстро превращающиеся в поверхностные пузырьки. Число их различно - от 2-3 элементов до 1,5-2 десятков. Через 1-2 дня пузырьки лопаются и образуются поверхностные эрозии с серовато-белым дном и узкой каймой гиперемии. Иногда происходит слияние отдельных эрозий. Изменения со стороны зева обычно сопровождаются умеренной болезненностью глотания, а иногда слюнотечением. Регионарные подчелюстные лимфатические узлы увеличиваются и становятся болезненными при ощупывании. В некоторых случаях отмечается небольшое увеличение лимфатических узлов и других областей.
В некоторых случаях изменения в зеве ограничиваются гиперемией без образования пузырьков, подобные формы наряду со случаями типичной герпетической ангины часто наблюдаются во время вспышек. Это стертая, рудиментарная форма болезни, которую некоторые авторы (И. С. Винтовкина) рассматривают как вариант энтеровируеной лихорадки (малая болезнь). Распознавание герпетической ангины в типичных случаях и особенно при наличии эпидемической вспышки не представляет затруднений. Трудности в диагностике могут возникнуть при спорадических заболеваниях герпетической ангиной. При афтозиом стоматите отмечается выраженная болезненность при жевании и глотании, распространение афтозных элементов на слизистую оболочку полости рта. Герпетический гингивостоматит, вызываемый вирусом простого герпеса, отличается также значительной болезненностью при глотании, поражением десен, слизистой оболочки щек, губ.
Для окончательного утверждения диагноза используется вирусологическое и серологическое исследование.
Кишечная (гастроэнтеритическая) форма. Наблюдения, указывающие на связь у детей желудочно-кишечных заболеваний с вирусной инфекцией, накапливались (преимущественно за рубежом) еще в 50-х годах текущего столетия. Однако этот вопрос решался противоречиво; некоторые исследователи отрицали роль антеровирусов в этиологии кишечных расстройств у детей. В. Н. Слышко (1962) в результате анализа литературных данных по этому вопросу пришел к заключению, что оснований для выделений кишечной формы Коксаки инфекций нет.
Хотя кишечная форма среди прочих форм энтеровирушых инфекций у детей занимает далеко не первое место, она играет немаловажную роль среди кишечных заболеваний невыясненной этиологии. По К. Т. Касымову (1968), в Душанбе среди детей до 5-летнего возраста более 38% всех случаев кишечных заболеваний небактериалыной этиологии было связано с знтеровирусной инфекцией.
В качестве возбудителя описаны вирусы Коксаки А2, 4, 9, Коксами В1-6, ЕОНО-2, 5-12, 14, 18, 19, 20, 21-24. Описаны отдельные заболевания и даже вспышки, обусловленные двумя серологическими типами энтеровирусов, а также энтеровирусами в ассоциации с бактериальной флорой (дизентерийными, патогенными кишечными палочками).
Помимо заболеваний, при которых кишечное расстройство служит основным или даже единственным проявлением энтеровирусной инфекции, оно может наблюдаться в комбинации с другими клиническими синдромами: эпидемической миальгией, серозным менингитом и др.
Заболевание начинается остро. Температура повышается до 38-39°; у некоторых больных она бывает субфебрильной или даже нормальной. Общее состояние обычно нарушается мало, интоксикации и эксизоза нет или они выражены слабо. Частым симптомом является рвота 2-3 раза в день в течение 1-2 суток. Появляются боли в животе и понос; стул жидкий, реже водянистый, иногда с примесью слизи. Частота стула колеблется от 2 до 7, реже 10 раз в сутки. Колитический синдром, как правило, отсутствует; он наблюдается обычно лишь при сочетании энтеровирусной инфекции с дизентерией.
Повышенная температура при кишечной форме держится несколько дней, иногда она носит двухволновый характер. Понос продолжается 1 1/2 - 2 недели, редко дольше.
При сочетании антеровирусной инфекции с бактериальной (дизентерия, коли-инфекция) заболевание протекает тяжелее, нередко с выраженной интоксикацией, а при дизентерии - с колитическим синдромом. В этих случаях нормализация стула может затягиваться на более длительные сроки.
В качестве осложнений при сочетании кишечшого синдрома с респираторным описаны отиты, пневмонии (Г. А. Тимофеева с соавторами, 1965).
Установление энтеровирусной природы кишечного, заболевания на основе клинических данных невозможно. Знтеровирусную инфекцию можно лишь подозревать в условиях эпидемической вспышки, в течение которой наряду с кишечными расстройствами наблюдаются заболевания с другими более резко выраженными и типичными синдромами энтеровирусной инфекции (миальгия, серозный менингит и пр.).
Для установления точного диагноза, ломимо выделения из фекали» какого-либо серологического типа знтеровирусов Коксаки и ECHO и главное нарастания к нему (или музейному штамму) титра антител,, необходимо достоверное исключение других вирусных (например, аденовирусной) и бактериальных (дизентерийной, колибактериальной, сальмонеллезной, стафилококковой) кишечных инфекций.
Катаральная форма. За последнее время накопились наблюдения, убеждающие, что вирусы Коксаки и ECHO могут играть роль возбудителя острых респираторных заболеваний. Это согласуется с их способностью заселять слизистые оболочки верхних дыхательных путей и зева, а также с фактами, указывающими на важное значение в эпидемиологии этих инфекций воздушно-капельного пути передачи.
В качестве возбудителей этой формы энтеровирусных инфекций описывались вирусы Коксаки А1, 2, 21, Коксаки В1-5, ЕСНО2, 4, 6, 9-14, 16, 20, 28. Особое значение придавалось вирусу Коксаки А21, который как возбудитель острых респираторных заболеваний впервые был описан в связи с большой вспышкой в США (Bloom et al., 1962), а в последующем Johnson с соавторами (1967).
Заболевание начинается остро: повышается температура, появляются головные боли, иногда мышечные боли. Постоянным симптомом служат умеренно выраженные катары верхних дыхательных путей: насморк с серозно-слизистыми выделениями, сухой кашель и сухие хрипы в легких. Отмечается гиперемия и зернистость слизистой оболочки зева. Температура нормализуется в среднем через 3 дня, катаральные явления исчезают к 4-7-му дню.
Катары дыхательных путей нередко комбинируются с другими синдромами, которыми проявляются энтеровирусные инфекции. Описало частое сочетание с кишечной формой.
Энтеровирусная экзантема. Экзантема служит нередким симптомом при различных формах ECHO и Коксами А инфекции (тип 9). Вместе с тем описаны вспышки и крупные эпидемии ECHO инфекции, при которых одно из основных и наиболее частых проявлений болезни - это кожная сыпь, что дало основание выделить как самостоятельную клиническую форму этой инфекции ЕСНО-энзантему или энтеровирусную экзантему.
Среди заболевших преобладали дети в возрасте до 10 лет. Заболевание проявлялось общими симптомами, характеризующими ECHO инфекцию: лихорадкой (температура 38-39°) с продолжительностью во время бостонской эпидемии в среднем 3,5 дня (в эпидемию в Западной Европе в 1958 г. - 6 дней), головной и мышечными болями, тошнотой, рвотой. Нередко наблюдались боли в животе, а у маленьких детей был жидкий стул. Иногда отмечались катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей: насморк, кашель (Nasermann, Theisen, 1958). На 1-2-й день болезни (по данным ряда авторов, к моменту понижения температуры) на лице, туловище, а также на конечностях появлялась розовая полиморфная пятнистая или пятнисто-папулезная сыпь, которая у большинства больных во время бостонской эпидемии держалась лишь 1-2 дня. По данным Alexander (1959), продолжительность этого симптома была значительно большая - в среднем 8 дней.
Во время пандемии 1958 г., по описанию ряда немецких авторов (Haensch, Blaick, Grimmer), наблюдались следующие варианты экзантемы: скарлатиноподобная, краснухоподобная, кореподобная, геморрагическая с наклонностью к образованию пузырей, эритематозная.
Элтеровирусная экзантема нередко смешивается с другими острыми сыпными инфекциями и главным образом с краснухой, с которой она действительно, как мы убедились при своих наблюдениях, имеет немалое сходство. Краснуха отличается наличием затылочного и задне-шейного лимфаденита, появлением в крови плазматических клеток и отсутствием таких частых при ECHO инфекции симптомов, как мышечные боли, боли в животе, рвота. При сочетании энтеровирусной экзантемы с серозным менингитом дифференциальная диагностика значительно облегчается. Большую помощь в распознавании могут оказать эпидемиологические данные.
Проявление эпидемий энтеровирусной экзантемы в странах Западной Европы (1958) многие авторы приняли за инфекционную эритему (пятую болезнь). Некоторые авторы (Schreus, Grimmer, Proppe, Trub, Posch) были склонны к признанию идентичности этих двух заболеваний. Mailer, Colli (1959) считают, что инфекционная эритема является синдромом, вызываемым различными вирусами, в том числе вирусом ECHO. Однако Alexander, сопоставив клинические, эпидемиологические, патогистологические и вирусологические данные, характеризующие пятую болезнь и энтеровирусную экзантему, пришел к выводу, что они не идентичны.
Инфекционная эритема у детей не сопровождается выраженными общими явлениями: лихорадочная реакция незначительна и часто совсем отсутствует, нет болевого синдрома, рвоты. Морфология сыпи отличается наличием на лице эритемы в форме бабочки, а также кольцевидных элементов и гирляндоподобных фигур на коже туловища и конечностей. Со стороны крови наблюдается эозинофилия, тогда как при энтеровирусной экзантеме (как и при других формах ECHO инфекции) эозинофялия нарастает лишь к концу болезни и в стадии реконвалесценции (Veltmann, 1960). Вопрос о, тождестве энтеровирусной экзантемы и инфекционной эритемы, а также некоторых других инфекционных экзантем (например, erythema subitum) нельзя считать окончательно разрешенным.
Полиомиелитоподобная форма. Во время вспышки полиомиелита в Караганде в 1952 г. М. П. Чумаковым, М. К. Ворошиловой с соавторами был выделен и затем описан (1956) вирус полиомиелита IV типа (ABIV). В дальнейшем он оказался тождественным с вирусом Коксаки А7. По М. К. Ворошиловой (1966), он занимает промежуточное положение между полиовирусом II и вирусами Коксаки А. Было убедительно показано, что этот вирус является возбудителем полиомиели-топодобных заболеваний человека, нередко протекающих очень тяжело. Описано 105 случаев подобных заболеваний, этиологически связанных с этим типом вируса (М. К. Ворошилова, 1966).
Полиомиелитоподобные энтеровирусные (Коксаки и ECHO) инфекции проявляются примерно в тех же формах, что и паралитический полиомиелит: в паралитической спинальной, бульбо-спинальной, понтинной, знцефалитической, полирадикулоневритической. От полиомиелита эти формы во всех своих вариантах отличаются отсутствием предпаралитического начального периода, значительно меньшей тяжестью. Спинальная форма протекает с вялыми парезами отдельных конечностей при отсутствии или слабой выраженности общих проявлений (в том числе и лихорадочной реакции), заболевание обычно заканчивается полным выздоровлением. Остаточные явления (стойкие параличи, атрофия мышц) относительно редки. Чрезвычайно редкие бульбо-спинальная и энцефалитическая формы энтеровирусной инфекции могут протекать тяжело и заканчиваться смертельным исходом.
Полиомиелитоподобная форма (в различных ее вариантах) иногда сочетается с явлениями серозного менингита, а иногда с другими синдромами, свойственными энтеровирусным инфекциям.
Дифференцировать клинически эти формы от полиомиелита практически невозможно; неполиомиелитную природу заболевания, учитывая легкость течения, сочетание с другими синдромами, наличие эпидемиологической обстановки, можно лишь предполагать с большой осторожностью. Правильный диагноз возможен только при полном использовании вирусологического и серологического методов исследования.
Миокардит и энцефаломиокардит. Это тяжелые клинические формы Коксаки В инфекции, наблюдающиеся преимущественно у новорожденных и грудных детей в первые месяцы после рождения.
В Советском Союзе несколько случаев энцефалюмиокардита новорожденных в Закарпатской области описал Д. X. Фомин (1963). Заражение новорожденных происходит либо от матери, либо от детей - соседей по палате родильного отделения. Возможно также и внутриутробное заражение. Отмечено, что развитию миокарда у новорожденного нередко предшествует заболевание матери плевродинией или какой-то острой лихорадочной инфекцией (Д. X. Фомин, 1963).
Заболевание протекает очень тяжело и характеризуется высокой летальностью: среди 36 детей с миокардитом, включенных в сводку Windorfer и Reiss, смертельный исход наблюдался у 26.
Патогенез этого поражения, очевидно, связан с непосредственным действием на миокард вируса Коксаки В, обладающего выраженным миотропизмом. Об этом говорит частое обнаружение вируса в самой сердечной мышще. Вирус выявляется и в других органах и тканях (перикард, плевра, печень, точки), поэтому Cremer (1962) рассматривает миокардит и энцефаломиокардит как проявление генерализованной вирусной инфекции. Допускается, что тяжесть этого поражения усиливается за счет гипокалиемии и гипоксии миокарда (Grenier, 1958).
Клинически заболевание характеризуется быстрым, нередко бурным течением. Вначале обнаруживаются анорексия, сонливость, нередко рвота, понос и лихорадочное состояние. Температурная кривая не типична. Иногда она имеет двухфазный характер (Vanek et al., 1959). Наряду с высокой лихорадкой может наблюдаться и полное ее отсутствие (Cremer). Характерные симптомы: общий цианоз или акроцианоз, одышка, тахикардия. Физикальные и рентгенологические исследования обнаруживают изменения со стороны сердца лишь при полном развитии болезни. Появляются сердечные шумы, нарушения ритма, увеличение печени и иногда селезенки, отеки. Электрокардиографически обнаруживаются (но не всегда) признаки поражения миокарда. Cremer, обобщая литературные данные, характеризует эти изменения так: низкий вольтаж зубцов, смещение интервала 5 - 7, отрицательный зубец Т, аномалии ритма, симптомы нарушения проводимости.
При поражении центральной нервной системы отмечаются напряжение родничков, подергивание мышц и припадки судорог. В спинномозговой жидкости наблюдается повышенный цитоз. Исход заболевания обычно становится ясным до 10-го дня. Тягчайшие формы болезни ведут к смерти в течение нескольких часов. У выздоровевших, по Kibritk и Benirsehke, каких-либо остаточных явлений не наблюдается. Однако возможные последствия Коксаки-миокардита нуждаются в дополнительном изучении.
Помимо миокардитов, вызванных Коксаки В инфекцией, описаны также серозные перикардиты как у грудных детей, так и у детей старшего возраста и у взрослых. Из экссудата удавалось выделить вирус Коксаки В различных типов (3, 4, 5). Течение доброкачественное, смертельные исходы наблюдались лишь у детей грудного возраста
Энтеровирусная (Коксаки или ECHO) лихорадка - клиническая форма, часто называемая малой болезнью, недифференцированное лихорадочное заболевание. Название «энтеровирусная (Коксаки или ECHO) лихорадка» предложено нами (1962), исходя из синдромного принципа выделения клинических форм и их номенклатуры; в дальнейшем мы постоянно пользовались этим термином. За последнее время он получил применение и в работах других авторов (Н. И. Нисевич, 1966; Г. Ф. Колесников, 1966, и др.). Это одна ив наиболее частых форм энтеровирусных инфекций. Она вызывается, очевидно, всеми или во всяком случае большинством патогенных серологических типов знтеровирусов. Встречается как спорадически и в виде самостоятельных вспышек, так почти при всех групповых заболеваниях любой формой энтеровируоных инфекций.
Эта форма проявляется кратковременной (в течение 1-3 дней) лихорадкой без выраженных локальных поражений. Постоянный симптом - головная боль, нередко очень интенсивная; часто наблюдаются рвота, умеренные мышечные боли, боли в животе. Нередко отмечаются гиперемия и зернистость слизистой оболочки зева, умеренное увеличение подчелюстных и других лимфатических узлов; иногда наблюдаются гиперемия лица, инъекция глазных склер. И. С. Винтовкина (1965) отмечает гиперемию, легкую отечность и нередко зернистость конъюнктивы глаз.
В некоторых случаях лихорадка имеет двухволновое течение с интервалом в несколько дней (чаще 1-2 суток). По Г. Ф. Колесникову (1963), частота повторных волн может достигать 39%. По нашим наблюдениям, нередкохпосле понижения температуры в течение 1 - 1 1/2 недель наблюдается субфебрилитет. Описаны редицивы болезни.
К этой форме энтеровирусных инфекций обычно относят и те заболевания, при которых, помимо лихорадки, имеются наслоения рудиментарно выраженных признаков других синдромов: серозного менингита (гипертанзионного синдрома), эпидемической миальгии, герпетической ангины и т. д.
В практике энтеровирусная лихорадка нередко диагностируется как грипп или острая респираторная инфекция. Клинически диагноз этой формы установить невозможно, его можно лишь заподозрить при наличии эпидемической вспышки, в течение которой хотя бы у некоторых больных выявляются типичные формы Коксаки или ECHO инфекции.
Другие клинические синдромы, описанные как проявления Коксаки и ECHO инфекций. Представленное в этой главе описание клиники энтеровирусных инфекций показывает большое разнообразие их клинических проявлений; однако оно этим, вероятно, не ограничивается. Накапливаются сообщения о других синдромах, которые в дальнейшем, возможно, послужат основой для выделения дополнительных клинических форм Коксаки и ECHO инфекций. Кратко упомянем о некоторых из них.
Shanghnessy, Beuchner (1962) описали случай Коксаки В5 инфекции, протекавшей с явлениями гепатита.
И. В. Шарлай с соавторами (1963, 1967) наблюдала ECHO инфекцию, характеризовавшуюся синдромом безжелтушного гепатита. Подобные заболевания выявлялись как в отделении для больных эпидемическим гепатитом, так и при вспышке в детских яслях. Заболевание проявлялось увеличением печени (нередко и селезенки), значительным повышением активности трансаминазы и показателей тимоловой пробы. Прямая реакция ван ден Берга и повышение содержания билирубина в крови отмечены лишь у единичных больных.
В 1961 г. И. В. Шарлай с соавторами (1961) отмечала небольшую вспышку среди детей в детских яслях, вызванную вирусом ЕСН07. Заболевание характеризовалось повышением температуры, катаральными явлениями со стороны дыхательных путей (насморк, кашель) и катаральной ангиной. У большинства детей (у 12 из 15 и в том числе у одного без катаральных явлений) наблюдалась необычно резко выраженная лимфаденопатия; у 4 детей она была представлена в виде пакета значительно увеличенных шейных лимфатических узлов. Почти у всех больных наблюдалось увеличение печени и селезенки. При первом обследовании больных в клинике высказывалось предположение о наличии листереллеза или мононуклеоза.
Bell с соавторами (1962) описал острые брыжеечные лимфадениты, вызванные вирусом ECHO 11. Н. М. Златковская совместно с Р. И. Кузмайте наблюдала 2 детей, оперированных по поводу синдрома острого живота; на операции у обоих был обнаружен мезаденит, происхождение которого авторы связывали с ЕСНО-вирусной инфекцией.
В. П. Оранской и Б. И. Мильнер (1967) описана вспышка афтозного стоматита, этиологически связанного с вирусом Коксаки В6.
~aurinko~
20-12-2008, 01:49
вот такое сегодня в Хельсингин Саномат написали. болeют не только дети но и взрослые:( а как всетаки по русски называется? название должно быть так как ето детская болезнь первоначально, но теперь и взрослые болеют, и вирусы совсем новые для Фи:(
Raju enterorokko leviää ärhäkästi kaikkialla Suomessa
19.12.2008 22:00
A A Heli Saavalainen
Helsingin Sanomat
Tavallista ärhäkämpi enterorokko leviää ympäri Suomea. Rakkuloita, kovaa kuumetta ja jopa kynsien lähdön aiheuttava tauti on peräisin kahdesta harvinaisesta viruksesta, ja yleensä vain lapsilla esiintyvä tauti on tarttunut myös aikuisiin.
Rajua enterorokkoa on esiintynyt lokakuusta lähtien joka puolella Suomea aina Utsjokea myöten, kertoo laboratorionjohtaja Merja Roivainen Kansanterveyslaitoksesta.
Uutta tämän syksyn epidemioissa on, että tautiin on sairastunut isoja päiväkoti- ja koululaisryhmiä ja myös aikuisia.
"Selvisi, että tautia aiheuttaa ainakin kaksi enterovirusta, jotka molemmat ovat meille vieraita viruksia", Roivainen kertoo.
Myös oireet ovat uusia. "On tullut ilmi lukuisia potilaita, joiden kynnet ovat irronneet rokon jälkeen. Tällaista Suomessa ei ole aikaisemmin ollut", Roivainen sanoo.
Virukset tunnetaan maailmalla huonosti, eikä vielä tiedetä, mistä ne ovat tulleet Suomeen.
Tavallisesti enterorokko tarttuu lähinnä lapsiin ja on varsin lievä.
Tauti voi aiheuttaa rakkulaista ihottumaa käsissä, suussa ja nielussa sekä kuumetta, päänsärkyä ja vatsaoireita.
Enterorokko on hyvin tarttuva: virukset kulkeutuvat ulosteiden ja käsien välityksellä. Tauti leviää helposti, sillä osa tartunnan saaneista ovat oireettomia. Roivainen korostaakin käsihygienian merkitystä taudilta suojautumisessa.
Yleensä enterorokko – myös nyt Suomeen rantautuneet kannat – paranee itsestään eikä aiheuta jälkitauteja. Tauti talttuu levolla, lääkitystä hoitoon ei ole.
Nyt leviävä tauti ei kuitenkaan ole enteroviruksen 71-muotoa, joka on aiheuttanut vakavia sairastumisia lähinnä Aasiassa. Tämä virus löytyi Suomesta ensimmäistä kertaa vuosi sitten, mutta viime syksyn jälkeen virusta ei ole Suomessa esiintynyt.
http://www.hs.fi/kotimaa/artikkeli/Raju+enterorokko+levi%C3%A4%C3%A4+%C3%A4rh%C3%A4k%C3%A4sti+kaikkialla+Suomessa/1135242212764
http://humbio.ru/humbio/infect_har/00462c8f.htm
[russian.fi, 2002-2014]